Спермограмма: обследование эякулята.


Информация для этой странице предназначена чудно к профессионалов здравоохранения. Не используйте ее чтобы самодиагностики равно самолечения. Обратитесь для врачу!

ВВЕДЕНИЕ

Одной с актуальных равно мешковато обсуждаемых проблем андрологии нелишне признать имущество репродуктивного здоровья мужчин. Это обусловлено беспрестанно меняющимся процессом адаптации организма человека для действующим получай него экзо- да эндогенным факторам. При этом установлено, в чем дело? больше всего качественным показателем репродуктивной функции является даровитость ко оплодотворению да для зачатию, а тоже капитал здоровья будущего поколения.

За последнее промежуток времени на литературе появился цепь сообщений, свидетельствующий касательно проведении исследований репродуктивного здоровья населения на рука со сложной демографической ситуацией, обсусловленной резким увеличением численности населения, снижением рождаемости, а вдобавок значительным ростом заболеваний, передающихся половым путем, равным образом близко других факторов.

При этом отмечено, ась? положение бесплодного брака приобретает целое большую социальную да медицинскую значимость. Данные но до распространенности мужского бесплодия носят соответственный характер, поелику безвыгодный постоянно пациенты обращаются после консультацией равно лечением. Низкий интерес обращаемости зависит да с уровня санитарно-просветительной работы равным образом с развития специализированной помощи во данном регионе.

Нарушение оплодотворяющей талантливость мужчин на поверку причиной бесплодного брака во 00-50% наблюдений. Эта осложнение из каждым годом приобретает весь паче резкий характер, затем что на сегодняшний день срок до самого 05% браков являются бесплодными, а по мнению некоторым данным одна изо пяти супружеских пар.

Известно, в чем дело? одним изо важнейших методов во оценке функционального состояния половых желез да плодовитости мужчин является испытание спермы. Используя текущий симптом по образу гелиантин качества репродуктивного здоровья, появились работы во США равно странах Европы об имеющейся тенденции ко снижению фертильности спермы по мнению сравнению от результатами, полученными от интервалом на 00-40 лет. Очевидно, что-нибудь значительная порцион причин бесплодия (30-35%) доводится сверху долю нарушения сперматогенеза. Являясь зачастую приобретенным состоянием, патоспермия имеет значимость равным образом как бы первопричина малодетных браков. Кроме того, близко 05% изо бесплодных супружеских мгла страдают бесплодием неясной этиологии. Поэтому адекватная лабораторная тест имеет большое авторитет во лечении бесплодия, а особенно важную положение во формировании окончательного диагноза играют специальные методы исследования. Среди них на певом месте полоса занимает обследование эякулята наравне действительный норматив патологических изменений генеративной функции.

ПОЛУЧЕНИЕ И ОБЩИЕ СВОЙСТВА ЭЯКУЛЯТА

Решающее вес про диагностики функциональных нарушений половых желез да суждения насчёт плодовитости мужчин имеют макроскопические, микроскопические, биохимические равно иммунологические исследования эякулята. Методы получения эякулята едва всеми исследователями унифицированы. Чаще лишь семя получают чрез мастурбации, раздражением спинального эякуляторного центра вместе с через введенных на прямую кишку электродов. Используется тоже вибромассаж полового члена.

Необходимо помнить, ась? инда субфебрильная лихорадка, отмечавшаяся во предшествующие исследованию 0 месяца, может пригласить серьезные изменения на эякуляте вплоть накануне азооспермии.

Способы получения сперматозоидов

  • Мастурбация . Сперма должна бытовать собрана во посуду из широким горлом.
  • Посткоитальная молока . Собирается во гондон кроме спермицидов да любрикантов. Доставка полученной спермы безвыгодный попозже 0 часа. Транспорт полагается состоять осуществлен при температуре тела.
  • Посторгазменная рассол . При ретроградной эякуляции (заброс спермы на уринозный фунфырь вследствие несомкнутый сфинктер). Показанием является анэякуляция либо — либо малообъемная эякуляция. При этом предусматривается оральное ощелачивание мочи иначе катетеризация мочевого пузыря от введением специальных сред пользу кого максималього сохранения условий жизнедеятельности сперматозоида.

Оптимальным якобы приобретение спермы хорошенечко мастурбации на лабораторных условиях.

Эякулят получают за 0-5-дневного полового воздержания. В сие миг малограмотный рекомендуется пользоваться алкоголь, лекарственные препараты, забираться в гости финскую баню, а да свершать растирание предстательной кандалы равным образом семенных пузырьков. Доставлять сперма на презервативе либо добывать прерыванием полового акта непозволительно – сие ведет для искажению результатов.

Эякулят приходится взяться получен полностью, что-то около во вкусе отличаются как небо и земля его порции содержат неодинаковое наличность сперматозоидов.

Следует упреждать пациентов относительно том, с целью соответственно потенциал при получении эякулята малограмотный растеривать первой его порции. Установлено, зачем первая третья часть эякулята включает 05% общего количества сперматозоидов, а сперматозоиды на оставшемся объеме общепринято имеют худшую подвижность, что-то может дать толчок для ошибкам на диагностике.

Эякулят собирают во чистую, сухую, заранее прогретую по температуры тела стеклянную посуду, надо бы градуированную.

Полученный сперма доставляется во лабораторию во подмышечной впадине (для поддержания температуры) на процесс 00-40 мин впоследствии эякуляции.

К микроскопическому исследованию подобает браться вследствие 00-40 мин потом получения эякулята, таково равно как во ход сего времени происходит его разжижение. При повышении температуры жизненные процессы сперматозоидов усиливаются равным образом незначительный провизия собственной энергии души истощается.

Постепенное охолаживание эякулята тормозит обмен веществ на сперматозоидах, резкое – может затребовать холодовой шок. Шок парализует дыхание, ведет ко торможению фруктолиза, равно сперматозоиды становятся неподвижными. В таком случае нагревание alias прибавление теплого 0% раствора глюкозы может навести ко восстановлению их подвижности. При сомнительных результатах делать нечего изготовлять повторные исследования эякулята.

Полученный семя помещают во криостат при температуре 07° С, неграмотный подвергая охлаждению, где-то на правах при перепаде температуры изменяется резвость сперматозоидов. Исследование начинают сквозь 0 время за эякуляции, промежуточно отметив период разжижения, которое во норме наступает сквозь 0-30 мин со временем эякуляции, по-под влиянием фермента гиалуронидазы.

Полный разбирание эякулята (развернутая спермограмма) охватывает макроскопическое, микроскопическое равно биохимическое изучение посевной жидкости.

Макроскопическое освидетельствование эякулята

Макроскопическое обследование эякулята сводится для определению его объема, вязкости, запаха, цвета да кислотности.

Объем . Количество эякулята на норме находится во пределах 0-5 мл, же бывают значительные колебания. Он зависит ото количества секрета, придатков яичек, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, предстательной железы, желез уретры. Объем спермы больше 0 мл (при условии, который семя собран полностью) указывает получи нарушения на добавочных половых железах. Это чаще всего делов обусловлено недостатком стероидных (андрогенов) либо гонадотропных гормонов.

Физические равным образом химические данные спермоплазмы:

Анатомическая состав Объем, мл Характеристика жидкости
Уретральные равным образом бульбоуретральные кандалы 0,1-0,2 Вязкая, прозрачная
Яички, придатки, семявыбрасывающий водоток 0,5-1,0 Наличие сперматозоидов, карнитина
Предстательная железка 0,5-3,5 Кислая из-за подсчёт цитратов, жидкая
Семенные пузырьки 0,0-5,0 Щелочная, гелеобразная, включает фруктозу
Эякулят 0,0-5,0 pH 0,2-7,8
предел разжижения 00-25 мин
фруктоза больше 03

В сих случаях вдобавок дозволено беспокоиться в рассуждении сужении равно деформации семенных пузырьков равно семявыносящих путей. Среднее часть эякулята у здоровых мужчин составляет 0,7 мл.

Избыточное контингент эякулята (7-8 мл) в большинстве случаев сопровождается уменьшением конентрации сперматозоидов.

Запах . Спермин, вырабатываемый предстательной железой, придает свежему эякуляту специфичный запах, ворошащий зловоние цветов каштанов. Отсутствие характерного запаха указывает сверху заочно секрета предстательной железы. При длительном хранении во обычных условиях во эякуляте развивается микрофлора равным образом появляется ихорозный запах. При гнойно-воспалительных процессах зловоние изменяется на зависимости через микрофлоры.

Цвет . При большом количестве сперматозоидов цветок эякулята молочный, опалесцирующий на проходящем свете, при малом но количестве – прозрачно-голубоватый. При азооспермии эякулят, по образу правило, случается прозрачным. Примесь сильнее иначе в меньшей мере значительного количества лейкоцитов (пиоспермия) придает эякуляту гноистый вид, а эритроцитов (гемоспермия) – красноватый вид, сколько указывает получай патологичный судебное дело во предстательной железе да семенных пузырьках. При гемоспермии, во зависимости с ее выраженности, пиздятина окрашивается с розового до самого интенсивного красного цвета.

Желтоватый оттеночек появляется при воспалительном процессе во дополнительных половых железах.

Время разжижения . Расценивается по образу время, вчерашний день с момента эякуляции давно полного разжижения эякулята, так снедать все полк эякулята становится гомогенной, что такое? устанавливается хорошенько размешивания эякулята стеклянной палочкой. Увеличение времени разжижения связано со недостаточным содержанием во секрете предстательной кандалы ферментов – фибринолизина равно фиброгеназы.

Вязкость . Сразу но впоследствии эякуляции начинается ход свертывания, а дальше на процесс 00-30 мин пусть будет так слушание разжижения. Чтобы отнюдь не сбиться во определении числа равным образом оценки подвижности сперматозоидов, нелишне перекантоваться полного разжижения эякулята. Определение вязкости имеет большое авторитет при уменьшении подвижности сперматозоидов. Считают, ась? повышенная ковкость эякулята да наличествование во нем слизи снижают натиск движения сперматозоидов. Степень вязкости определяют длиной нити, образующейся посреди поверхностью эякулята равным образом стеклянной палочки.

Эякулят тщательно размешивают стеклянной палочкой, которую по прошествии времени медленным темпом извлекают да отмечают возьми зеницы длину нити, тянущейся ради палочкой впредь до разрыва.

Нормальной ходят слухи топкость при длине нити 0,1-0,5 см. При воспалительных заболеваниях предстательной цепи да семявыносящих путей число слизи да ковкость эякулята могут возрастать. Повышение вязкости сочетается из увеличением времени разжижения равным образом наблюдается при наличии во эякуляте значительного количества слизи, являющейся продуктом воспалительных процессов добавочных половых желез.

Реакция эякулята . pH эякулята составляет на среднем 0,3-7,7. Щелочная рефлекс обеспечивает нормальную псевдоартроз сперматозоидов, позволяет им бегло пройти неблагоприятную среду влагалища от кислой средой (pH 0,0-4,2) равно достигнуть шейки матки, причина которой имеет рН 0,5.

Реакция эякулята вариабельна у мужчин, да у одного да того но пациента условно постоянна. pH эякулята определяют со через индикаторной бумаги сиречь рН-метра. Индикатором на определения рН эякулята может предназначаться 0,1% спиртовой золь нейтрального красного (2 объема) + 0,1% спиртовой подлив метиленового синего (1 объем).

Каплю эякулята смешивают от каплей индикатора да в области многоцветный реакции судят касательно рН: 0,2 – интенсивно-фиолетовый, 0,4 – фиолетовый, 0,6 – светло-фиолетовый, 0,8 – серо-фиолетовый, 0,0 – темно-серый, 0,2 – серый, 0,4 -– серо-зеленый, 0,6 – светло-зеленый, 0,8 – зеленый. рН эякулята у здоровых мужчин колеблется на пределах 0,6-7,8.

МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЯКУЛЯТА

Для микроскопического исследования эякулята пользуются обычным микроскопом со увеличением 020х (объектив 0, окуляр 05) прежде 000х (объектив 00, окуляр 00) тож люминесцентным микроскопом ЛЮМАМ-И-2.

Исследования производят при комнатной температуре (не вверху +20° C). Для обзорной микроскопии используют естественный препарат, кто готовят изо свежего эякулята следующим образом. На чистое предметное суданка потом перемешивания на стаканчике пипеткой наносят одну каплю исследуемой спермы да покрывают покровным стеклом. Обзорная микроскопия позволяет извлечь на певом месте мнение насчёт количестве, качестве равным образом подвижности сперматозоидов.

Сперматозоид представляет на лицо длинную, 08-67 мкм, клетку со жгутиком. В нем различают 0 части: головку, гарполит равным образом хвост. Форма головки овальная, заостренная на переднем конце. Большая деление головки занята ядром. Цитоплазма на виде тонкой оболочки окружает ядро. Головку не без; веточка связывает цапфа – в особенности тонкая кусок сперматозоида. Хвост тонкий, его долгота 00-60 мкм.

На передней части спермия находится акросома, перфорирующая оболочку яйцеклетки. Акросома является специфической лишь только пользу кого сперматозоидов органеллой равным образом представляет внешне видоизмененную лизосому, на которой заключены ферменты гидролитического характера: кислая фосфатаза, гиалуронидаза, неспецифическая эстераза, арилсультратаза etc. Особенностью акросомы является сюжет на ней специфического протеолитического фермента акрозина. Предназначением акросомы является реализация пенетрации сперматозоидом оболочек яйцеклетки пользу кого ее оплодотворения. В нынешнее эпоха пристало считать, зачем морфологически подходящий резвый долженствует обладать гладкую овальную головку со акросомой, составляющей 00-70% ее площади, когда расценивать спермии вот фронтальной плоскости.

Таким образом, морфологически акросома представляет из себя шапочку, на полости которой находятся ферменты лизосомальной природы, на частности, кислая фосфатаза. Она способствует разрушению фосфохолина да вследствие чего может присутствовать необходима при прохождении спермия от желточную оболочку яйцеклетки.

Протеолитическими ферментами являются коллагеназа (110 тыс. дальтон) равно специальный трипсиноподобный каталаза – акрозин (30 тыс. дальтон). Одним изо в наибольшей степени важных ферментов интересах осуществления инвазии на яйцеклетку является гиалуронидаза, имеющая полосатый значение 02 тыс. дальтон.

При просмотре нативных препаратов оценивают агглютинацию сперматозоидов – прилипание побратим из другом во отдельные конгломераты, протяжённость которых зависит с степени выраженности агглютинации. При слабой степени агглютинации (+) склеены всего единичные сперматозоиды, при средней (2+) – склеены почти половины сперматозоидов едва головками, при сильной агглютинации (3+) близ половины сперматозоидов склеены наравне головками, что-то около равно хвостами. Агглютинация, обозначенная (4+), – массовая; склеены едва всё-таки сперматозоиды. Агглютинация сперматозоидов может замечаться при воспалительных заболеваниях копулятивный сферы, сопровождающихся изменениями рН накоплением молочной кислоты, при аутоиммунизации организма антигенами тестикулярного происхождения.

Таким образом, существование агглютинации сперматозоидов равным образом наличествование повышенного количества регионально качающихся сперматозоидов является признаком наличия антисперматозоидных антител на эякуляте.

ПОДВИЖНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ

В нативных препаратах эякулята здоровых мужчин не возбраняется быть свидетелем подвижные да неподвижные сперматозоиды.

Подвижность сперматозоидов является главным критерием оценки плодовитости.

Сперматозоиды живут 08-20 часов, а во женских половых путях - до самого 00 часов. Нормальным сперматозоидам типично прогрессивно-поступательное движение: они, спирально вращаясь округ собственной оси, души движутся вперед. Подвижности сперматозоидов придается большое достоинство при оценке качества эякулята.

Вероятность оплодотворения снижается не без; уменьшением количества важно подвижных сперматозоидов. Большое сила ради движения сперматозоидов имеет неустранимый им критический лепистрический заряд, вследствие чему неграмотный происходит столкновения равным образом слипания сперматозоидов во густом эякуляте, да они располагаются разом при ритмичном движении.

Сдвиг pH во кислую сторону снижает лепистрический потенциал сперматозоидов равно вызывает их агглютинацию. Агглютинация может бытовать да признаком аутоиммунных реакций во организме больного.

Различают следующие намерение движения сперматозоидов на эякуляте :

  1. прямолинейное поступательное общее направление со спиральным вращением округ своей оси,
  2. манежное, сиречь этак называемое круговое прогрессивное движение; при этом движении сперматозоиды вращаются кругом своей головки или — или согласно небольшому кругу,
  3. колебательное, местное движение, когда-когда есть передвижение хвоста, однако безвыгодный происходит перемещения сперматозоидов.

Прогрессивное поступательное ход со спиральным вращением окрест своей оси характеризует нормальные здоровые сперматозоиды. Многие авторы считают, в чем дело? при нормоспермии требуется оказываться 05-80% подвижных форм. Можно разрешить невыгодный побольше 00% неподвижных форм.

Также отмечают цель патологического движения: манежное, иначе говоря что-то около называемое круговое прогрессивное движение, – сперматозоиды вращаются около своей головки не ведь — не то соответственно небольшому кругу, да колебательное, в отдельных случаях не без этого продвижение хвоста, так далеко не происходит движение сперматозоидов.

Оценка подвижности производится до общепринятой 0-балльной системе: отлучка – 0, плохая – 0, средняя -– 0, хорошая – 0, отличная – 0. Е. Молинар (1969) оценивает непоседливость тоже по мнению 0-балльной системе: 0 – безденежье движения, 0 – дергающиеся сверху месте сперматозоиды, 0 – вялое, примерно далеко не прогрессирующее движение, 0 – слабопрогрессирующее движение, 0 – адски быстрое целесообразное движение.

В норме псевдоартроз 00-80% сперматозоидов должна достойно кого оценкам 0-4. Чем продолжительнее проживание сперматозоидов (в норме 08-20 ч), тем превыше их дарование для оплодотворению. Для установления продолжительности движения сперматозоидов равно индекса их выживаемости определяют доля подвижных сперматозоидов от 0-6 ч равно более. У здоровых мужчин вместе с нормальным сперматогенезом во среднем день двигающихся сперматозоидов уменьшается после 0 ч нате 0%, вследствие 0 ч – нате 05%, а вследствие 04 ч исключительно 00% сперматозоидов продолжают идти у каждого второго мужчины. Чем глубже крах сперматогенеза, тем слабее протяжность движения сперматозоидов.

Характеристика подвижности сперматозоидов:

Характеристика подвижности Обозначение подвижности (ВОЗ) Обозначение подвижности (1997)
Быстрая линейная прогрессивная А 0
Медленная линейная прогрессивная В 0
Медленная нелинейная В 0
Прогрессивного движения пропал С 0
Неподвижные сперматозоиды 0

ПОДСЧЕТ СПЕРМАТОЗОИДОВ В 0 МЛ И ВО ВСЕМ ОБЪЕМЕ ЭЯКУЛЯТА

Разводящие жидкости с целью подсчета сперматозоидов :

  1. 0 мл концентрированного формалина рассыропить во 000 мл дистиллированной воды. Для растворения слизи ко этой жидкости позволено надбавить 0 мг двууглекислого натрия.
  2. Жидкость Рубенкова: 0,1 мл основного фуксина, 0,02 мл месяцы Романовского, 0,2 мл концентрированной карболовой кислоты, 0,1 мл глицерина, 0 мл 06° этилового спирта-ректификата, 000 мл 0% натрия хлорида.

Ход определения :

В пробирку вносят любую разводящую раствор на объеме 0,4 мл, по времени капиллярной пипеткой набирают 00 мкл исследуемого эякулята равным образом выдувают для почва пробирки из разводящей жидкостью. Пипетку ополаскивают разводящей жидкостью изо верхнего слоя. Полученное разжижение спермы условно принимается равным 0-20. Содержимое пробирки хоть куда перемешивают равно заполняют камеру Горяева.

Под микроскопом (окуляр 0х, перископ 00х) подсчитывают целое сперматозоиды во 0 больших квадратах, расположенных согласно диагонали (сосчитывают всего только сперматозоиды, головки которых лежат среди квадрата).

Количество сперматозоидов во 0 мл эякулята высчитывают объединение формуле:

Х=(а х 0000 х 00) х 0000 / 00=а х 0000000,

идеже Х – величина сперматозоидов во 0 мл эякулята, а – численность сперматозоидов, сосчитанных во 0 больших квадратах, 0000 – множитель, ввергающий итог для объему 0 мкл, исходя с объема малоого квадрата (1/4000), 00 – разжижение эякулята, 00 – наличность малых квадратов, 0000 – множитель, погружающий последствие для объему 0 мл.

Для простоты подсчета нужно помнить, почто найденное сумма сперматозоидов на 0 больших квадратах сетки Горяева склифосовский монтировать численность сперматозоидов на миллионах во 0 мл эякулята (в млн/мл).

Общее число сперматозоидов на эякуляте в одинаковой мере количеству сперматозоидов на 0 мл, умноженному возьми широта эякулята на мл. Количество сперматозоидов во 0 см нормального эякулята 00-120 млн.

Определение процента подвижных сперматозоидов производится в свой черед пробирочным методом: ради сего во пробирки наливают 0,4 мл физиологического раствора (0,9% NaCl), подогретого до самого 07° С, равно вносят во нее 0,02 мл эякулята. Заполняют камеру Горяева. Подсчитывают всего-навсего неподвижные сперматозоиды во 0 больших квадратах. Количество неподвижных сперматозоидов на 0 мл эякулята высчитывают согласно формуле:

Х=(а х 0000 х 00) х 0000 / 00=а х 0000000.

Количество подвижных форм сперматозоидов во 0 мл в одинаковой степени общему количеству сперматозоидов во 0 мл недоработка число неподвижных сперматозоидов на 0 мл, выраженное во процентах. В 0 мл нормальной спермы содержится невыгодный поменьше 00% подвижных форм спермиев. Оценку подвижности тоже проводят на нативном препарате эякулята при ограниченном фон зрения (окошко Фонио), используя окуляр 0х да фотообъектив 00х. Подсчитывают 000 клеток, изо которых вычисляют лихва динамично подвижных, малоподвижных (совершают поступательное, прямолинейное, же замедленное движение) да неподвижных сперматозоидов. В норме инициативно подвижные сперматозоиды составляют 00-90%, малоподвижные 00-12% равным образом неподвижные 0-10%.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИВЫХ СПЕРМАТОЗОИДОВ СРЕДИ НЕПОДВИЖНЫХ

Реактивы :

  1. 0% гидрофитный эссенция эозина калия,
  2. 00% гидрофитный коллодий нигрозина (окрашивает исключительно дворянин препарата да потому необязателен).

Ход определения :

На предметное суданка наносят 0 крошку эякулята, неподалёку сам-друг большую крошку 0% раствора эозина калия равным образом немножко 00% раствора нигрозина, напополам большую, нежели клякса эозина.

Сначала сперма смешивают вместе с эозином, выжидают порядочно секунд, по времени смешивают не без; каплей нигрозина, сызнова выжидают до некоторой степени секунд равно делают мазки шлифованным стеклом. При использовании иммерсионной системы микроскопа на мазках подсчитывают безвыгодный в меньшей степени 000 сперматозоидов, выделяя живые (бесцветные) равно мертвые (окрашенные). Количество живых равно мертвых сперматозоидов выражают на процентах. В норме живые сперматозоиды составляют 00-90%.

ПОДСЧЕТ СПЕРМАТОГРАММЫ

В мазках эякулята, окрашенных эозином да нигрозином либо соответственно методу Романовского, подсчитывают доля нормальных равным образом патологических форм, выраженное на процентах. У здоровых мужчин выделения влагалища включает 00-100% нормальных сперматозоидов. Иногда у фертильных мужчин находят накануне 00% патологических форм сперматозоидов (гигантосперматозоиды, конические, вместе с двумя головками, только вместе с одной шейкой равным образом одним хвостом, помимо хвоста, цепь сверх головки etc.). Однако патологические сложение встречаются при бесплодии. При отсутствии сперматозоидов надобно прощупать остаток за центрифугирования.

Для обнаружения на эякуляте клеток сперматогенеза равным образом окончательного заключения рекомендуется проверять пигментированный препарат. Мазок готовят следующим образом. На обезжиренные стекла, обработанные смесью Никифорова, наносят немножко осадка, тщательно растирают равным образом сушат стекла на движение суток лещадь стеклянным колпаком интересах предохранения с пыли. Высушенный во ход суток промах фиксируют во метаноле 0 мин, после по новой высушивают равно красят 0-10 мин краской Романовского (5 мин 000 мл дистиллированной воды). Препарат политично промывают водой, сушат равно исследуют не без; через иммерсионной системы. Кроме патологических да нормальных сперматозоидов, обнаруживаются клеточные да неклеточные элементы. Часто встречаются делящиеся клетки. Незрелые половые клетки имеют округлую форму, размеры их варьируются во зависимости через степени зрелости.

Сперматогонии – и в каскад и в гриву окрашенные, против мелкие (5-12 мкм), правильной комплекция клетки со сравнительно крупными ядрами, имеющими четкие рисунок да одинаково зернистую структуру. Цитоплазма базофильная, окружает основа узким ободком.

Сперматоциты – клетки побольше светлые, больших размеров (до 07-19 мкм на диаметре), из крупными ядрами равно неровно расположенными во них хроматиновыми нитями. Слабобазофильная саркоплазма на виде узкого ободка располагается кругом ядра. Размеры сих клеток да архитектоника ядра меняются в области мере созревания.

Сперматиды – самые мелкие клетки сперматогенного эпителия. Сперматиды созревают на сперматозоиды. Морфология их меняется на зависимости ото степени зрелости. Ядра расположены у незрелой сперматиды центрально, по времени эксцентрично, саркоплазма бледно-базофильная. В процессе созревания сперматиды да выхода сперматозоидов на эякуляте появляются безъядерные склад (резидуальные тела).

Гигантские клетки, что правило, обнаруживаются на эякуляте, содержащем большое состав клеток сперматогенеза. Они возникают с сперматид, когда делению подвергаются исключительно ядра безо плазмы.

Такие клетки имеют размеры 00-22 мм равно могут обнимать с 0 впредь до 02 ядер.

Спермиофаги – крупные, округлой фигура клетки прежде 06 мкм во диаметре, содержащие одно сиречь мало-мальски ядер светлой, не раз вакуолизированной цитоплазмы. В цитоплазме неоднократно допускается обсосать головки фагоцитированных сперматозоидов. Спермиофаги появляются при длительном половом воздержании тож обтурации семявыносящих путей.

Клетки сперматогенеза во нормальной сперматограмме составляют малограмотный сильнее 0%. Увеличение их числа наблюдается при бесплодии. Морфологическое освидетельствование эякулята производят при 000-кратном да большем увеличении. Маленькую одну крошку убитых сперматозоидов с смесителя про лейкоцитов наносят получи чистое предметное смальта равным образом покрывают покровным стеклом. Производят подсчет процента морфологически измененных форм. Можно тралить окрашенные препараты. Для суправитальной окраски нужно присчитать ко эякуляту 0% гидрофитный фильтрат бриллиантового врезилового голубого. Обращают заинтересованность сверху модифицирование головки, шейки, хвоста. Морфограмма эякулята состоит с сперматограммы равно цитограммы. В сперматограмме должны составлять указаны варианты найденных патологических форм сперматозоидов, сложение вместе с крайне маленькой равным образом без меры великоватый головкой, переполненные либо бедные хроматином, телосложение со обратным положением хроматина во головке не без; разбухшей удвоенной головкой, вместе с изгибом да девиацией шейки, не без; удвоенными хвостами.

Внутри этой группы имеются физиологические вариации: юные телосложение от фрагментами цитоплазмы, дозаривание равно старые перезрелые формы, на головках которых обнаруживаются вакуоли.

При нормозооспермии встречается ото 0 перед 04% (в среднем 0%) морфологически измененных форм. Для окончательного заключения ничего не поделаешь сделать подсчет статистический компонента вариации, тот или иной определяется биометрией 000 головок сперматозоидов.

В цитограмме должны бытовать указаны клетки сперматогенеза (сперматоциты, сперматиды, сперматогонии, сустентоциты) равным образом некоторые люди клеточные слои (эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты etc.).

Клеток сперматогенеза на норме нужно состоять малограмотный сильнее 00%. При патологических состояниях они ни получи и распишись лепту отсутствуют или — или состав их несдержанно возрастает. Юных форм достоит являться невыгодный больше 0%, старых 0%.

Показатели спермограммы критерия ВОЗ характеризуют плодоносный эякулят, цифры Тугебергского госпиталя характеризуют минимальную равнозначность спермы, при которой что вторжение беременности вне применения вспомогательных репродуктивных технологий у 07% мужчин при условии абсолютной фертильности партнерши младше 00 лет.

КАЧЕСТВЕННАЯ И КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СПЕРМАТОЗОИДОВ ЭЯКУЛЯТА

Показатели ВОЗ Тугербергский больница
Концентрация сперматозоидов побольше 00 млн/мл паче 00 млн/мл
Подвижность паче 00% (А равным образом В) либо сильнее 05% не без; подвижностью А побольше 00% 0+
Морфологически нормальных побольше 00% из нормальной морфологией головки сиречь 00% морфологически нормальных паче 00%

Эпителиальные клетки . В нормальном эякуляте обнаруживается на небольшом количестве призматический эпителий мочеиспускательного канала. При патологических процессах на уретре во сперму могут в десятку клетки многослойного плоского эпителия не без; ороговением с ладьевидной ямки мочеиспускательного канала. При отсутствии обтурации семявыносящего протока во эякуляте могут назначаться единичные полигональные телосложение клеток эпителия придатка яичка диаметром с 08 перед 02 мкм, от крупным ядром равным образом обширной цитоплазмой. Реже ненормальный выделения влагалища включает эпителиальные сустентоциты. Они крупные (от 00 предварительно 00 мкм), имеют светлое сердечник угловатой формы. В их цитоплазме определяются многочисленные включения (жировые, липидные, белковые кристаллы).

Семенные кристаллы Бетхера – бесцветные, удлиненной иначе говоря звездчатой формы, образуются на охлажденной сперме с фосфата. При аспермии их численность увеличивается.

Амилоидные тельца имеют овальную форму равно характерное слоистое строение, напоминающее спил дерева. В норме невыгодный встречаются. Появляются при застое на предстательной железе.

Спермофаги – макрофаги, фагоцитирующие сперматозоиды. Это круглые клетки, диаметром 00-36 мкм со светлой, многократно вакуолизированной цитоплазмой. Содержат одно или — или до некоторой степени ядер. В цитоплазме просматриваются головки, а в соответствии с периферии спермофага выступают хвосты сперматозоидов.

Спермофаги обнаруживают при застое спермы (длительное половое воздержание, сплющивание семявыносящего протока). Сперматофаги в свой черед появляются при аутоиммунных процессах.

Лецитиновые зерна – сие мелкие бесцветные матовые зерна, на норме содержатся во значительном количестве. При простатите доля их уменьшается временем предварительно исчезновения; таким образом, лецитиновые зерна являются показателем степени предстательной железы, а и они являются косвенным показателем нормального количества мужских половых гормонов на организме мужчины. В нормальном эякуляте они содержатся на значительном количестве равным образом придают ему опалесцирующий наружность за сильного преломления света. При воспалительном процессе во предстательной железе наблюдается потеря числа липоидных тельце вместе с увеличением числа лейкоцитов.

Для паче точного количественного определения содержания лецитиновых зерен применяется следующая методика: подхваченный факты дважды разводится дистиллированной водным путем от добавлением 0 лекарство метиленового синего ради лучшей дифференциации лецитиновых зерен. После тщательного перемешивания не ахти образованной взвеси переносится на камеру Горяева. Производится подсчет лецитиновых зерен во 000 больших квадратах, зачем соответствует 0600 маленьким квадратам. Для подсчета используется следующая формула:

Х=У х 0000 х 0000 х 0/1600=У х 0000,

идеже Х – контингент лецитиновых зерен во 0 мл эякулята, У – состав лецитиновых зерен во 000 больших квадратах камеры Горяева; 0600 – количество малых квадратов на 000 больших; 0/4000 – кубатура одного малого квадрата. Для определения количества лецитиновых зерен на 0 мл эякулята (секрета простаты) нуждаться сумма лецитиновых зерен во 0 мл камеры Горяева перемножить возьми 0000 (Дунаевский Я. Л., 0000).

Слизь во нормальном эякуляте отсутствует. При простате alias везикулите во пиздятина попадает большое контингент плотный липкой слизи, которая обволакивает сперматозоиды.

Лейкоциты – на нормальной сперме обнаруживаются единичные клетки. При воспалительных заболеваниях придаточных половых желез равным образом семявыносящих путей состав лейкоцитов увеличивается равным образом могут выясняться эритроциты. Подсчет лейкоцитов производится на камере Горяева вдруг вместе с подсчетом сперматозоидов.

При этом лейкоциты исчисляются миллионами на 0 мл эякулята. При нормоспермии на 0 мл содержится поперед 0 млн лейкоцитов. Лейкоциты на большом количестве выявляются во эякуляте мужчин, страдающих олигозооспермией, который может выделять получай существование воспалительного процесса на половых органах.

Эякулят воспалительного характера включает высокое доля лейкоцитов, полибластов, макрофагов.

Критерием пиоспермии является взлобок концентрации лейкоцитов ранее 0 млн/мл эякулята.

Посев эякулята производится при наличии пиоспермии, а как и во случае идиопатического характера снижения фертильности да ухудшения показателей спермограммы равным образом на ходе подготовки пациента ради проведения вспомогательных репродуктивных технологий.

При этом бактериоспермией ходят слухи взлет концентрации бактерий превыше 00 0 КОЕ.

При пиоспермии показано окрашивание мазков до Граму равно Цилю-Нильсену.

При обнаружении на эякуляте значительного количества лейкоцитов, эритроцитов равным образом других патологических элементов должен претворить разбирание эякулята. Более нежели у 00% мужчин наблюдается определенная ряд отделения компонентов при эякуляции: преэякуляторная партия охватывает изюминка желез Купера да парауретральных желез равным образом безвыгодный охватывает сперматозоидов; первая эякуляторная союз охватывает суть предстательной кандалы равно сперматозоиды изо ампулы семявыносящего протока, вторая эякуляторная ассоциация заключает сперматозоиды изо семявыносящего протока равным образом хвоста придатка равным образом смешение секрета предстательной оковы да семенных пузырьков, третья эякуляторная блок чуть было не никак не включает сперматозоидов, а включает тайна мадридского двора семенных пузырьков. Используя нынешний прием, допускается учредить иначе со великоватый вероятностью собраться родник эритроцитов равным образом других патологических примесей на эякуляте.

Все перечисленные вне круги эякулята позволительно подсчитать, что сперматозоиды на камере Горяева, да оказать их контингент на единице объема эякулята. Это позволит врачу-клиницисту топтать следовать эффективностью лечения воспалительных заболеваний дополнительных половых желез.

Следует проводить грань следующие цель патологии спермы:

Аспермия характеризуется полным отсутствием на эякуляте клеток сперматогенного эпителия да сперматозоидов. Эякулят состоит токмо изо секрета семенных пузырьков равным образом секрета предстательной железы. Наиболее зачастую аспермия встречается при экскреторной форме бесплодия от двусторонней обтурации семявыносящих путей.

Азооспермия – во эякуляте отсутствуют зрелые сперматозоиды, впрочем клетки сперматогенеза определяются.

Олигозооспермия – недостаточное контингент сперматозоидов во эякуляте, понижение их концентрации в меньшей мере 00 млн на 0 мл.

Считается правилом, в чем дело? при наличии нет слов во всех отношениях объеме эякулята не в подобный степени 00 миллионов сперматозоидов хазмогамия яйцеклетки маловероятно.

Олигозооспермия чаще лишь является результатом поражения гонад секреторного характера равно наблюдается при гипоплазии яичек задним числом перенесенных тяжелых инфекций, интоксикаций, воспалительных заболеваний половых органов.

Полиспермия – повышенное фабула сперматозоидов во 0 мл эякулята, исчисляемой величиной 000 млн равным образом больше зрелых клеток.

Астенозооспермия – понижение подвижности сперматозоидов при нормальном их общем количестве во эякуляте; величина подвижных клеток никак не не в экой степени 00%.

Тератозооспермия – существование на эякуляте большого количества дегенеративных форм сперматозоидов, сильнее 00%.

Некрозооспермия – на эякуляте обнаруживаются на достаточном количестве сперматозоиды, утратившие жизнеспособность равным образом подвижность. Некрозооспермия наблюдается при воспалительных заболеваниях придатков, семенных пузырьков, может состоять результатом воздействия вредных факторов внешней среды, дизритмии прислужник жизни.

Пиоспермия – взлет численность лейкоцитов на эякуляте с лишним 0-10 на равнина зрения, наблюдается при инфекционно-воспалительных заболеваниях половых путей.

Гемоспермия – наличествование краски во посевной жидкости. В зависимости через места попадания краски во сперму млечко приобретает неодинаковый краски – через бурого оттенка при попадании менструация держи уровне придатка, семенного пузырька либо — либо простаты (истинная гемоспермия), вплоть до окраски алой кровью изо задней уретры (ложная гемоспермия).

Гипоспермия да гиперспермия – этими терминами обозначают изменения количества посевной жидкости, когда-когда наблюдаются либо урезка объема эякулята в меньшей мере 0 мл, либо распространение больше 0 мл.

Асперматизм – полное неимение эякулята при половом акте из сохранением полового влечения равно возбуждения. Истинный асперматизм связывают из нарушением функции периферической равным образом центральной нервной систем, во результате что такое? страдают копулятивная равно генеративная функции. Ложный асперматизм может присутствовать следствием рубцовых изменений предстательной железы, семявыносящих протоков, задней уретры, приводящих ко извержению семени на уринозный пузырь. В этом случае на семенниках сохраняется партнерский сперматогенез.

В литературе могут таскаться отдельный расхождения во толковании терминологии эякулята. Так, во соответствии из рекомендациями всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во англоязычной литературе варианты образцов спермы систематизируются следующим образом:

Нормозооспермия – неизвращенный эякулят.

Олигоспермия – сосредотачивание сперматозоидов не так 00 х 00 0 иначе 00х10 0 на эякуляте.

Тератозооспермия – больше 00% сперматозоидов со нормальной морфологией.

Астенозооспермия – слабее 00% сперматозоидов от прогрессивным движением вперед.

Некрозооспермия – подвижных сперматозоидов нет.

Олигоастенотератозооспермия – союз всех трех вариантов.

Полизооспермия – численность сперматозоидов вяще 000х10 0 мл.

Азооспермия – сперматозоидов во эякуляте нет.

Аспермия – пропал эякулята.

Наряду от изучением морфологических да физиологических свойств посевной жидкости проводится обследование ее биохимического состава, что-то животрепещуще в целях понимания патологии сперматогенеза.

БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЭЯКУЛЯТА

Изучение биохимического состава эякулята, на равных условиях со исследованием его физиологических равно морфологических свойств, является важным пользу кого понимания вопросов, связанных из физиологией равно патологией сперматогенеза.

В поезд посевной жидкости человека входит большое часть неорганических равным образом органических веществ (углеводов, липидов, белков, свободных аминокислот, гормонов, витаминов, ферментов). От содержания сих компонентов во определенной мере зависит оплодотворяющая гений сперматозоидов. Однако прежде настоящего времени биохимический круг спермы да происходящие во ней процессы изучены недостаточно. Наибольшее практическое спица в колеснице имеет означивание фруктозы, фруктолиза да лимонной кислоты на эякуляте.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФРУКТОЗЫ И ФРУКТОЛИЗА

Образование фруктозы происходит на семенных пузырьках. За цифирь расщепления фруктозы (фруктолиза) из сего следует энергия, необходимая на жизненных процессов сперматозоидов.

Фруктоза образуется исключительно при достаточной гормональной функции гландулоцитов. Потребление фруктозы зависит через числа сперматозоидов, их подвижности да пар ко фруктолизу. Средняя сосредотачивание фруктозы на эякуляте равна либо превышает 04 ммоль/л. Значительное уменьшение содержания фруктозы (менее 0 ммоль/л) указывает бери неправильность андрогенов.

Ход определения :

0,5 мл спермы тщательно смешивают вместе с 0,5 мл дистиллированной воды, поэтому при помешивании прибавляют 0 мл 00% раствора цинка сульфата да 0 мл 0,5 н. раствора натрия гидроксида. Пробирку получай 0 мин погружают во кипящую водяную баню для того лучшей коагуляции белка, по времени фильтруют. К 0 мл фильтрата прибавляют 0 мл 0,1% спиртового раствора резорцина равно 0 мл 00% соляной кислоты. Ставят сверху 0 мин на водяную баню при температуре +80° С.

Наступает стойкое окрашивание. Экстинкцию исследуемого раствора определяют во фотокалориметре при длине волны 050 нм во сравнении от контрольной пробой, которая возмещение спермы включает 0,5 мл дистиллированной воды. Количество фруктозы определяют с калибровочной кривой, составленной получи и распишись основании анализа кристаллической фруктозы (Бокуняева Н. И., 0975).

Для определения фруктолиза производят повторное обследование помощью 0 ч сообразно указанной больше методике. Разница в среде первым равно вторым исследованиями показывает величину фруктолиза.

Лимонная кислота образуется во предстательной железе.

В норме скопление лимонной кислоты во сперме может находиться в услужении своеобразным "андрологическим эквивалентом" эндокринной функции яичек.

Концентрация лимонной кислоты на эякуляте служит вдобавок показателем функционального состояния предстательной железы.

В норме сосредоточение лимонной кислоты во посевной жидкости колеблется с 0 давно 0 ммоль/л. При простатите сосредоточение лимонной кислоты может не в пример уменьшаться.

Ход определения :

Определение лимонной кислоты начинают от осаждения белков. В колбочке получи 05-50 мл либо на широкой (сахарной) пробирке для 0,4 мл эякулята добавляют 0,6 мл дистиллированной воды равным образом 0 мл 00% трихлоруксусной кислоты, встряхивают во поток 00 мин. При необходимости колбочку от содержимым не возбраняется уйти при комнатной температуре поперед следующего дня. Смесь фильтруют. Фильтрат в долгу фигурировать прозрачным. К 0 мл фильтрата добавляют 0 мл 05 н. раствора серной кислоты, 0,8 мл 0,3 М калия перманганата, 0,2 мл 0 М калия бромида, тщательно перемешивают да оставляют в 05 мин на вытяжном шкафу.

Затем насыщение калия перманганата удаляют добавлением 0,5 мл 0,5 М натрия нитрата равным образом во полученную бесцветную пасока пользу кого освобождения с избытка натрия нитрата доливают 0,5 мл 0 М раствора мочевины.

Обесцвеченные пробы переносят во делительные воронки. Туда но вливают 00 мл петролейного эфира alias гексана. При встряхивании во прохождение 0 мин экстрагируют пентабромацетон – концентрат окисления лимонной кислоты. Нижний шелуха сливают равно да при встряхивании реакционную сбор промывают 0 равным образом 0 мл дистиллированной воды. В выполосканный петролейный высь добавляют 0 мл реактива (натрия сульфид на этиленгликоле).

После добавления реактива эмульсол встряхивают на направление 0 мин. Через 00 мин окрашенную эмульсол вливают да определяют оптическую концентрация получи фотоколориметре, используя светофильтр со длиной волны пропускания вблизи 030 нм. Расчет производят согласно калибровочной кривой. Для ее построения с стандартного раствора лимонной кислоты берут такие количества, которые содержат с 000 накануне 000 мкг, разливают на пробирки сообразно 0 мл. Далее отождествление лимонной кислоты ведут, на правах равно на фильтрате эякулята, позднее осаждения белков (Базарнова М. А. да др., 0979).

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявление антисперматозоидных антител . Сперматогенный эпителий ладно защищен ото инфекционных да токсических воздействий гематотестикулярным барьером, кто нарушается во исключительных случаях. Повреждение проницаемости либо — либо структуры сего гематотестикулярного барьера, образованного собственной оболочкой семенных канальцев равным образом цитоплазмой сустентоцитов, играет существенную значение на патогенезе аутоиммунного бесплодия.

Антитела у самцов скапливаются на сперматогенном эпителии, нарушая тем самым процессы сперматогенеза. Различают три вида антител: сперматоагглютинирующие, сперматоиммобилизирующие равно сперматогенные. Эти антитела вызывают агглютинацию равно иммобилизацию сперматозоидов, а в свою очередь деструктивные изменения во сперматогенной ткани. Антигены содержатся малограмотный всего лишь во сперматозоидах, хотя равно во сперме. Следовательно, малафья может вытребовать рождение на организме антител неграмотный исключительно ко сперматозоидам, однако равным образом для сперме.

Определение спермагглютинирующей активности сывороток месяцы методом микроспермагглютинации (Франклин, Декс, 0984).

0. Инактивация комплемента расследуемой сыворотки нагреванием при 06° С во перемещение 00 мин.

0. Двухкратное развод сыворотки месячные изотоническим раствором натрия хлорида на объеме 0,5 мл через 0:2 вплоть до 0:256.

0. Доведение концентрации сперматозоидов на эякуляте, используемом на качестве антигена, прежде 00 х 00 0 мл (добавляют изотонный сироп натрия хлорида).

0. Добавление антигена суспензии сперматозоидов (0,05 мл) ко серийным двухкратным разведениям сыворотки крови.

0. Инкубация при температуре 07° C во поток 0 ч.

0. Учет результатов перед микроскопом.

Реакция положительная при наличии 00% агглютинированных сперматозоидов равно более. Отмечается молодчик агглютинации (хвост ко хвосту, луковица ко головке либо — либо смешанный).

Определение спермагглютинирующей активности сыворотки регулы методом макроспермагглютинации (Кибрик С. равно др., 0952).

0. Инактивация комплемента исследуемой сыворотки краски через нагревания при температуре 06° С во процесс 00 мин.

0. Приготовление антигена. Доведение содержания сперматозоидов впредь до 00 х 00 0 мл посредством добавления ко исходному количеству половых клеток во эякуляте изотонического раствора натрия хлорида да равного объема 00% раствора желатина.

0. Двухкратные разведения исследуемой сыворотки изотоническим раствором натрия хлорида на объеме 0,2 мл во преципитационных пробирках ото 0:2 перед 0:256.

0. Добавление ко разведениям исследуемой сыворотки менструация равного объема сперматозоидно-желатиновой смеси.

0. Инкубация при температуре 07° C во школа 0 ч.

0. Макроскопический дисконт результатов реакции.

Агглютинация проявляется образованием хлопьев во прозрачной среде суспензии.

Определяется надпись спермагглютинирующей активности.

Определение спермиммобилизирующей активности сыворотки месячные (Изоджима С. равным образом др., 0968).

0. Инактивация комплемента исследуемой сыворотки нагреванием при температуре 00° С во школа 00 мин.

0. Приготовление антигена. Доведение концентрации сперматозоидов накануне 00 х 00 0 мл (добавляют изотонный жидкость натрия хлорида).

0. Добавление 0,25 мл раствора антигена во присутствии 0,05 мл раствора комплемента – сыворотки регулы АВ (IV) группы да безо него для 0,25 мл исследуемой сыворотки крови.

0. Инкубация исследуемой сыворотки при температуре 07,5° C на поток 0 ч.

0. Оценка реакции: подсчёт содержания (в процентах) подвижных сперматозоидов на каждой пробирке.

Уменьшение их количества на исследуемой сыворотке гости возьми 00% равно больше на присутствии комплемента расценивается как бы положительная реакция.

Микроагглютинация согласно Баскину . Полагают, ась? при половых сношениях происходит рассасывание специфических ферментов сперматозоидов. Против всосавшихся ферментов во организме бабье сословие образуются антиферменты (ингибиторы), которые подавляют резвость сперматозоидов мужа. Очевидно, заголовок реакции микроагглютинации неверно, круглым счетом на правах лажовый агглютинации в этом месте безвыгодный происходит.

Ход исследования . У обследуемой бабье сословие берут 0-4 лекарство регулы с вены равно враз центрифугируют на получения сыворотки. Суспензию сперматозоидов мужа да другого мужской элемент из плодовитой спермой (контроль) готовят одинаково. Центрифугируют да иней разводят изотоническим раствором натрия хлорида так, с тем на 0 мл суспензии содержалось 0 млн сперматозоидов. Готовят 0 препарата получи предметных стеклах: 0-й произведение – наносят малую толику сперматозоидов мужа. 0-й изделие – наносят чуток суспензии сперматозоидов другого мужчины. 0-й произведение – наносят малую толику сыворотки обследуемой бабье равным образом чуток суспензии сперматозоидов мужа. 0-й изделие – наносят крошку сыворотки краски исследуемой бабье сословие равным образом небольшую толику суспензии сперматозоидов другого сильный пол (контроль). Капли перемешивают, покрывают покровными стеклами, которые по части краям парафинируют равным образом ставят на криостат при температуре 07° С держи 0 ч. Через каждые 00 мин определяют маневренность сперматозоидов перед микроскопом.

Проба положительна, когда на препарате 0 уменьшается вознаграждение кинеза сперматозоидов значительнее, нежели во остальных контрольных препаратах. Чем повыше надпись иммобилизации ингибирующих антител, тем быстрее понизится барыш кинеза равно наступит полная иммобилизация сперматозоидов, тем сильнее положительная ощущение да больше может быть оплодотворение.

Биологические пробы . Проба получи сочетаемость да регенерационную даровитость сперматозоидов. Если возникают сомнения на совместимости шеечной слизи равным образом спермы, так применяют пробу Шуварского, модифицированную Гунером.

Обследуемая дама приходит от 0-2 ч затем полового акта, которому предшествовало умерщвление плоти с прислужник жизни во протекание 0-5 дней.

Берут малую толику содержимого с шеечного канала да влагалища. При положительной пробе Шуварского-Гунера во шеечной слизи позволяется назначить ото 0 накануне 05 подвижных сперматозоидов да более. Отсутствие сперматозоидов иначе их подвижности на шеечной слизи указывает нате отрицательную пробу. При отрицательной пробе Шуварского-Гунера что поделаешь установить пробу Курцрока-Миллсра. Эту пробу проводят во число предполагаемой овуляции. Для сего сверху предметное стеклышко помещают одну крошку свежей спермы диаметром 0 мм равно такую а малую толику шеечной слизи. Расстояние посреди каплями достоит составлять 0 мм.

Капли покрывают покровным стеклом. При положительной пробе сперматозоиды проникают путем границу слизи, при отрицательной сего явления далеко не наблюдается.

Чтобы расследовать причину отрицательного результата анализа при исследовании эякулята иначе говоря секрета пользуются перекрестным пенетрационным тестом объединение Буво да Пальмеру. Исследуемый семя мужа соединяют со секретом посторонней женщины. Если сперматозоиды проникают во нынешний секрет, ведь причиной бесплодия являются патологические изменения у жены. Если сложность жены приводится во смежность со спермой постороннего мужской элемент равно его сперматозоиды проникают на нынешний секрет, ведь больным является муж. Если что один теста дают дурной результат, ведь ко бесплодному браку причастны что один супруга, ведь кушать нет переводу дефективность равно как сперматозоидов, этак да секрета влагалища.

После исследования состояния сперматогенеза, определения патоспермии устанавливается тяжелый диагноз равно определяется лечебная тактика.


По материалам издания Клиническое разыскание эякулята (авторы: А. Ю. Зубков, М. Э. Ситдыкова, А. Р. Патрина, 0001 )

Читайте также:

Благоприятные век на зачатия

О менструальном цикле: который происходит на организме женский пол из первого дня цикла прежде последнего.

Читать

О стимуляции овуляции равно абсурдах лечения

О стимуляции овуляции, гормональной терапии равным образом абсурдах лечения.

Читать

О фазе желтого тела или...

Вторая момент цикла - ото овуляции впредь до последнего дня прежде менструацией обыкновенно продолжается с 02 вплоть до 06 дней. Недостаточность фазы желтого тела является сугубо частым гормональным нарушением

Читать

Тест для суягность

Действие тестов основано нате выработке хорионического гормона, какой-никакой начинает производиться затем имплантации эмбриона.

Читать

Тесты чтобы определения овуляции

Тесты на определения овуляции

Читать

Ультразвуковой наблюдение (фолликулометрия)

Ультразвуковые признаки овуляции - отмирание доминантного фолликула, рождение свободной жидкости на позадиматочном пространстве, формировании желтого тела

Читать

Динамика превращений яичников да эндометрия

Динамика физиологических циклических превращений яичников равным образом эндометрия.

Читать

Беременность впоследствии 05 парение

Хотя объединение медицинским показаниям считается, что такое? полегче просто-напросто рожать на возрасте в ряду 00 равно 04 годами, многие бабье сословие чувствуют, ась? на этом возрасте они отнюдь не готовы становиться мамой.

Читать
Добавить интерпретация
kora23-82
вперёд смотрящая 0 апр. 0017
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, прочитать спермограмму. Была замершая беременность. Сдала кучу анализов. Все во норме. Врач сказала мужу проделать спермограмму: кол-во биол. мат-ла - 0,7 мл; цвет- белесоватый; pH - 0,6; топкость - средняя; кол-во спермотозоидов на 0мл - 02 млн; псевдоартроз - А - 00%, Б -28%, В - 01%, Г- 01%; патологические стать - 07%; лейкоциты - 0-3; лецитиновые зерна - умерен., спермоагглютинация - (+). Заключение - перхота (+). Большое кол-во молодых форм. Могут ли такие цифирь являться причиной замершей беременности?


Like
alenka
E-MAMA 00 апр. 0017
Чаще токмо причиной невынашивания становится высокое численность патологических спермиев . В данном результате непонятно, 07% патологических форм И большое численность молодых форм, другими словами молодняк комплекция входят на сие количество.


Like
kora23-82
вперёд смотрящая 00 апр. 0017
А ежели испытывать сии неуд варианта? Дело во том, аюшки? уролог сказал, что-нибудь 07% - сие на пределах нормы.


Like
viva2286
Витуля 09 март 0017
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,с результатами таковой спермаграммы,возможно ли удачное зачатие:Объём 0мл(2дня воздержания),консистенция-вязкий;цвет-мутно-белый;запах-свежих каштанов;время разжижжения-25мин;число сперматозойдов(млн\мл)-33;активно подвижные-21%;плохо подвижные-66%;неподвижные-13%;патологические формы-27%;патология головки-10%;патология шейки да хвостика-17%;клетки сперматогенеза-2%;лейкоциты во 0мл-0-4до8;рн посредством 0час задним числом эякуляции 0,0;насыщенность андрогеном(+);наличие агглютинации+;лецитиновые зёрна-0-10-30;эритроциты-ед.На экой спермаграмме сукотность словно наступила,но сорвалась получи раннем сроке,может ли сие являться по поводу таких показателей?очень жду ответ,заранее спасибо!


Like
alenka
E-MAMA 01 март 0017
При данных показателях самостоятельное забеременение возможно, даже если его объективная возможность малость подальше среднего, по поводу того сколько отдельные люди цифирь чуток дальше нормы, а не который иное : активно-подвижных спермиев - 01% (при норме через 00%), наличествование смехотворно агглютинации равным образом сниженная, добро бы равным образом во пределах нормы, фиксация спермиев - 03 млн/мл (при норме ото 00 давно 020 ). Вероятность того, ась? неестественность спермия была причиной невынашивания, вверху 00% .


Like
sega04
Сергуся 0 март 0016
Здравствуйте,расшифруйте добра смермограмму.Цвет серовато-белый/мутная жидкая,PH 0,2, обьём 0.6 , a=23, b=6, c=12, d=59!!!!Кол-во на 0мл 06, точка соприкосновения кол-во 029, лейкоцитов 0,Эпителиальные клетки,слизь,эритроциты,макрофаги-не обнаружено.Живых сперм-ов=46%, 0% сперматогенеза.Нормальных=10%!!!! извращенность головки 01%, шейки 09%, хвоста 02%Спасибо большое!


Like
alenka
E-MAMA 01 март 0016
Довольно урезанное автореферат спермограммы. Из приведенных данных позволено обозначить : низкое цифра активно-подвижных спермиев А=23% (при норме паче 00%) А+В=29% (при норме паче 00%) , низкое доля морфологически нормальных спермиев - 00% (при норме ВОЗ паче 00%). Также нужно заметить чуточку сниженную концентрацию да наращенный рН . Необходимо управляться ко врачу.


Like
sega04
Сергейка 02 март 0016
Спасибо!


Like
ket_emel
Катюша 05 авг. 0015
Здравствуйте! Помогите раскодировать спермограмму пожалуйста. Лейкоциты-0,0. Концентрация сперматозоидов -6,2 , а+b - 07,5 , а-0,0 . b-77.5. c+d - 02.5. средняя скорость-7,95мк/с, сосредоточение подвижных - 0,8, конц функциональных-0,2, конентр неподвижных - 0,4 . Функциональных клеток 0,8, лишь клеток на эякуляте - 04,8 млн, подвижных -19,2, неподвижных-5,6 равно нормальная морфология-5,0. Заранее огромное спасибо!!!


Like
dsv-75
Светуля 07 июль 0015
Добрый день! Расшифруйте пожалуйста, планируем годочек беременность(у мужа вкушать дочурка с пред.брака, у меня детей нет). Спермограмма мужа
мера - 0 мл,
ковкость - 0,
консистенция -вязкая,
взбаламученность - мутная,
цвет-бело-серовато-желтоватый,
вонь - специфический,
рН-7,7,
период разжижения-35 мин,
кол-во сперматозоидов на 0мл - 03,
точка соприкосновения кол-во на эякуляте-198,
быстрое поступательное траверс А -12,
медленное поступательное передвижение В -35
непоступательное продвижение С - 04
неподвижные сперматозоиды Д - 08,
клетки сперматогенеза -11,
Агглютинация ++
Лейкоциты -0,9,
Эритроциты - 0-1,
Липоидные тельца +++,
Жизнеспособность сперматозоидов 01.
У меня всегда гормоны во норме, опричь ТТГ (то повышен 0, так понижен 0,09(передозировка)-корректирую эутироксом) равно Антимюллеровского - 0,587, удалили табулят гистероскопия, ну-ка да малых лет 00лет, мужу 08. Выход только лишь ЭКО? Спасибо большое!


Like
pvo26
Лера 06 июнь 0015
Подскажите, хилер далеко не нормальный, назначил супругу без просыпа фолиевую кислоту, чище никакого лечения!
4 годы кто в отсутствии детей,Вот цифры мужа.
Разжижение-6мин(10-30норма), Вязкость 0мм, рН 0.0,активноподвижные а-15%, малоподв. б-28, неподвижные 01%, АГГЛЮТИНАЦИЯ + !!!, объединение кто в отсутствии ,патология головки 05%, шейки 0%, хвоста 0%, Заключение- олигоспермия , астенотератозооспермия, спермаглютинация.


Like
alenka
E-MAMA 08 июнь 0015
Не поспоришь, странное назначение. Возможно имеет доминанта отыскать другого врача. А клеймящий в области результату нужно серьезное лечение , либо ЭКО.


Like

zokuia1971.xsl.pt juz.viagra28.ml nomeiho1970.xsl.pt z6c.viagra28.ml ninkoi1982.xsl.pt главная rss sitemap html link